Quali sono le tre sfide di gestione del ciclo delle entrate affrontate dagli ospedali?

Di seguito sono le 3 principali sfide RCM affrontate dagli ospedali:

Errori di fatturazione, codifica e riscossione: la maggior parte delle volte, milioni di dollari vengono lasciati sul tavolo, principalmente a causa di errori di fatturazione e codifica poiché i processi di fatturazione non sono in atto. Inoltre, le raccolte di pazienti diventano sempre più difficili una volta che hanno lasciato la struttura sanitaria (i pazienti finiscono per lasciare l’ospedale senza pagare le spese vive o lasciare con i debiti alle spalle). Molti ospedali non dispongono di un processo di garanzia della qualità che, se implementato, può controllare regolarmente la richiesta di risarcimento. La gestione e la gestione dei reclami respinti e negati sono una necessità e tali errori devono essere eliminati. A volte, a causa dell’aumento dei costi, gli ospedali (soprattutto rurali) non hanno il capitale per investire in tecnologia. Di conseguenza non dispongono di sistemi come la cartella clinica elettronica, che ostacolano la fatturazione e la codifica dell’ospedale, quindi minori entrate e crediti inesigibili.

Personale: il personale non addestrato è un’area problematica per molti ospedali. Un membro del personale non addestrato potrebbe non essere in grado di raccogliere le informazioni demografiche del paziente idoneo e, pertanto, potrebbe non essere in grado di creare e riscuotere un reclamo assicurativo, con conseguenti bassi ricavi. Inoltre, i dati (informazioni sui clienti), se non verificati, comportano una perdita di entrate. Anche i programmatori devono essere a conoscenza degli ultimi codici ICD-10 per evitare errori nella fatturazione. L’efficienza della fatturazione è a rischio con personale inesperto e non qualificato. Alcuni ospedali mancano anche di personale addestrato nella gestione dei progetti e nella documentazione clinica, oppure hanno disintegrato i team RCM portando alla mancanza di comunicazione e operazioni improduttive.

Politiche: molti ospedali non hanno una politica finanziaria per dipendenti e pazienti. I dipendenti devono essere a conoscenza della gestione dei reclami negati. I pazienti devono ottenere le loro informazioni su incassi, co-pagamenti, saldi non pagati o altri accordi pagabili da queste politiche finanziarie. Gli ospedali hanno regolarmente a che fare con pazienti non assicurati che portano a entrate inferiori.

Di seguito sono elencate le sfide di gestione del ciclo delle entrate che devono affrontare gli ospedali:

1. Errori di fatturazione e riscossione

2. Mancanza di formazione del personale

3. Mancanza di tecnologie

4. Mancato monitoraggio dell’intero processo di reclamo

5. Mancanza di una politica finanziaria

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